Vuelven a cobrar plus por las prestaciones médicas

Desde los organismos de defensa al consumidor recomiendan que los afiliados a obras sociales y prepagas estén atentos a los montos que figuran en las cartillas.

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 Esta vez no fue la falta de atención en los hospitales y centros de salud, ni las demoras al momento de ser atendido por un médico. Lo que dejó al descubierto una nueva cara de la crisis por la que atraviesa la Salud en Mendoza surgió luego de que tanto profesionales como establecimientos privados de este sector, incrementaran o agregaran montos extra (a pagar en efectivo) a los afiliados de obras sociales y prepagas al momento de realizar las prestaciones, por fuera de lo establecido.El cobro de los coseguros, siempre y cuando estén previamente incluidos en las cartillas de las obras sociales y prepagas está permitido. Sin embargo, ahora es frecuente que los afiliados se vean en la obligación de abonar entre diez y cien pesos o más al momento de ser atendidos por un profesional o bien, realizarse estudios y/o análisis.

Desde los organismos que defienden los derechos de los consumidores advierten que estos montos extra no siempre aparecen previamente aclarados en las respectivas cartillas médicas de las diferentes empresas que ofrecen cobertura.

Marta Rizzo, directora de Defensa al Consumidor de Luján de Cuyo, aseguró que es común que estos plus se cobren de manera irregular en Mendoza. “El afiliado tiene el derecho y la obligación de consultar su cartilla médica para saber qué profesionales y/o establecimientos cobran coseguro. En el caso de que así sea, el monto debe estar bien claro y por escrito”, detalló Rizzo y destacó la importancia de solicitar siempre la factura antes de pagar por la prestación.

Su aclaración, en este sentido, se basa justamente en la existencia de denuncias realizadas de manera informal. De hecho, Los Andes pudo constatar que existen casos en los que ni siquiera se le entrega una factura al paciente tras abonar este coseguro. “Nosotros tenemos la responsabilidad de no convertirnos en cómplices de una evasión de impuestos”, llamó a la autocrítica Rizzo.

En el Círculo Médico reconocen que el cobro de estos plus se está intensificando. Incluso hablan de una ruptura en la cadena de pagos. “Por lo general el profesional de la salud cobra un extra porque a su vez, la obra social le paga con 180 días de atraso respecto de la fecha en que realizó la prestación. A esto se suma que los valores son muy bajos y desactualizados”, destacó Daniel Coria, presidente de la entidad y detalló que por lo general los profesionales tienen gastos operativos que no son sencillos de costear en el actual contexto inflacionario.

“Se ha desvirtuado el sistema”, analizó Coria y explicó que para evitar que el peso recaiga en los afiliados, algunas empresas de medicina están en tratativas para ofrecer planes donde se asegure la cobertura sin agregar los coseguros. “Se ha roto la cadena de pago, pero de alguna forma es necesario salir de esta crisis”, concluyó Coria.

Por su parte, los pacientes se preguntan hasta cuándo tendrán que continuar soportando el costo de esta situación. “Ya casi no me queda dinero para otros gastos importantes. Me descuentan todos los meses y así y todo tengo que seguir pagando para hacerme cualquier estudio. Pero no me queda otra, ya saqué los turnos desde hace un mes”, se quejó Marina Sánchez (29) mientras esperaba ser atendida para realizarse una radiografía en un reconocido instituto médico de Ciudad.

Eugenio Rinaldi (31), por su parte, aseguró que luego de sacarle sangre en un laboratorio privado, nunca le entregaron un comprobante por el dinero que abonó en calidad de coseguro. “Me sentía un poco descompuesto y estaba muy apurado, en ese momento no me dí cuenta de exigir la factura”, contó el joven.

Problema frecuente

Desde Defensa al Consumidor aseguran que el cobro extra e irregular -es decir, por fuera de lo establecido- que imponen algunos establecimientos y prestadores ligados a la atención de la salud, se da de manera muy frecuente en la provincia.

Sergio Rocamora, director del organismo aclaró que si bien existen reclamos vía e-mail, por lo general los afectados no formalizan la denuncia, muchas veces por la relación de confianza que tienen con el profesional de la salud.

“Sabemos que esto ocurre, pero no podemos imputar al prestador si no tenemos al menos una declaración del paciente”, detalló Rocamora y aclaró que los establecimientos o profesionales que no emitan factura al momento de cobrar el coseguro estarán sujetos a sanciones que pueden incluir multas e incluso la baja en el listado de prestadores de la obra social, entre otras.

Rocamora recordó que si la prestación se realiza a través de una obra social o prepaga, existe una relación de consumo entre el profesional y el paciente. Como este último ya realizó su aporte a través del descuento mensual, el costo extra nunca debería recaer en él. “Si hay un profesional o establecimiento de salud que trabaja con determinada obra social o prepaga es porque de hecho le conviene. De lo contrario, no debería recibirla. Pero no es justo que este costo adicional sea transferido al paciente”, sentenció el abogado Rocamora.

Para denunciar

Quienes deseen denunciar una situación irregular tras recibir una prestación médica deberán acercarse en forma personal a la Dirección de Defensa al Consumidor (Rondeau 361, Ciudad) de 8 a 18 o bien llamar al 0800-222-6678, de lunes a sábado en horario de 9 a 21.

El DNI del denunciante, el relato de la circunstancia en la que fue víctima de una irregularidad, una fotocopia del estudio realizado y un comprobante de la prestación médica recibida, serán elementos necesarios para formalizar la denuncia, aclararon desde el organismo.

(Los Andes) http://losandes.com.ar/notas/2014/5/5/vuelven-cobrar-plus-prestaciones-medicas-783383.asp

Sr. Afiliado/a

             Sabemos que la conducción de CIMESA en los últimos tiempos ha tenido muchas variaciones, hechos que a usted lo han incomodado porque la mayoría de los prestadores de la salud no le recibían la pre-paga CIMESA o le cobraban plus.

Esta nueva Comisión Directiva del CMM en ejercicio desde el 1º de julio de 2013, ha venido realizando gestiones y acuerdos para poder poner de nuevo a CIMESA como una de las mejores pre-pagas en la provincia, lugar que alguna vez ocupó y que por factores económicos y/o de gestión se fue perdiendo en el tiempo.

La culpa no la tuvo ni el médico, ni el bioquímico, ni el radiólogo; sino el precio y el tiempo de pago que efectuaba el CMM. Para reposicionar a CIMESA en el mercado se han realizado los siguientes acuerdos:

El Hospital Español dejó de darle servicios a los afiliados de CIMESA.

El CMM gestionó y firmó un contrato el día 16 de abril de 2014 con el resto de las clínicas de la provincia, donde se le paga al médico, en la consulta, uno de los valores más altos del mercado, con regulación periódica del valor asignado; y, pago de honorarios quirúrgicos a los 60 días de presentada la factura.

Este convenio va a tener vigencia a partir del 2 de mayo de 2014. Incluye las siguientes instituciones:

  • Hospital Italiano de Mendoza y Hardfield (Alta complejidad) Acuerdo con todos los profesionales que trabajan en dicha institución:

SIN COBRO DE PLUS Ó ADICIONALES

Igual convenio con:

  • Clínica Francesa
  • Clínica Santa Rosa
  • Clínica Santa María
  • Clínica Santa Clara (ex Pelegrina)
  • Sociedad Española de Socorros Mutuos y Servicio Cardiovascular
  • Clínica Montes
  • Clínica Luján
  • Clínica del Niño
  • FUESMEN
  • COIR
  • Clínica Godoy Cruz
  • Clínica  Garganta, Nariz y Oídos
  • Clínica de Ojos
  • DYTER
  • Grupo Andino Oncológico (GAO)
  • Radioterapia de Cuyo
  • Inst. Cardiológico DICAMEN
  • Inst. CEPA (Luján)
  • Centro Médico EVA
  • Sociedad de Radiología de Mendoza
  • Asociación Bioquímica de Mendoza
  • Círculo Odontológico de Mendoza

 y los Centros Satélites de atención que estas instituciones poseen en el Gran Mendoza:

Centro Médico Trinidad, Terrazas Alta Medicina y Genera Salud;  entre otros.

Esto le otorga la posibilidad al afiliado de CIMESA de atenderse SIN COBRO DE ADICIONAL O PLUS ALGUNO con una amplia cantidad de profesionales (aproximadamente 1.500) que incluyen todas las especialidades de la salud.

Si usted, cuando concurre a una de estas instituciones le sugieren la NO atención ó le cobran PLUS, podrá denunciarlo al Tel. 0800- 222- 4637 y/o página web w.w.w.cimesaweb.com.ar

A partir de ahora el afiliado de CIMESA va a recibir publicidad e información por diferentes medios, de todos estos anuncios y cambios. Si usted tiene algún familiar o conocido interesado en afiliarse, cada una de estas clínicas  contará con un centro de atención personalizada donde podrá averiguar sobre el nuevo Plan CIMESA-CLINICAS.

Por otra parte se le informa que está vigente la posibilidad de pago de su cuota a través del sistema “pago mis cuentas”. Si usted lo hace a través del Banco Supervielle obtendrá un descuento del 30% en la primera cuota.

 Muchos creyeron que CIMESA “estaba en el piso”.

Sepa usted que CIMESA estaba “agachada para saltar

 Hemos pasado de la “protesta” a la “propuesta” y de ésta a la “acción”.

Le ofrecemos nuestras disculpas por todos los malos momentos de los que fueron sucediendo. Sepa usted que a partir de mayo de 2014, CIMESA empieza una

nueva vida

Atentamente.

Comisión Directiva

Círculo Médico de Mendoza

Presidente Dr. Daniel Coria Mondati

 

ATENCIÓN

Se comunica que se ha suspendido la última función de la Obra “Agarrate Catalina” prevista para el próximo sábado, la que será reprogramada para más adelante.

Disculpen las molestias.

Muchas gracias

11 de abril: Día mundial del Parkinson

Con motivo a esta fecha hablamos con el Doctor Miguel Ángel Draffa, Jefe de Servicio de Neurología del Hospital del Carmen, especialista en Parkinson para que nos explique más acerca de esta enfermedad.

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El Parkinson es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso. Esto significa que hay alguna estructura del cerebro que pierde vitalidad. O sea que sufre un envejecimiento, en algunos casos muy precoz, del cual resulta una serie de síntomas.

Los síntomas más significativos que alarman a la gente y que para nosotros son claves para el diagnóstico son los trastornos relacionados con el movimiento. El paciente pierde plasticidad para moverse, puede ser en una mano o en una pierna y generalmente empieza en forma asimétrica, en una mitad del cuerpo, y se instala lentamente.

Es una enfermedad que cuando da síntomas nosotros sabemos que ese proceso degenerativo en el cerebro ya lleva varios años. Por lo tanto hoy hablamos de síntomas tempranos que generalmente pasan desapercibidos hasta llegar a la etapa donde realmente el paciente y su familia notan los trastornos motores clásicos.

Los trastornos motores tienen que ver básicamente con una lentificación. El paciente está más lento, no sólo en su brazo, en su pierna, sino globalmente. Y esa lentificación, que se llama bradicinesia, lo puede expresar por ejemplo en la cara con una expresión facial particular, se podría decir inexpresiva, llamada amimia. En la jerga antigua se le llamaba cara de jugador de poker porque no dice nada, no expresa. O sea uno piensa equivocadamente que el paciente no tiene sensaciones, expresiones, que no sufre. Pero en realidad si sufren y mucho, es más la mayoría de los pacientes sufre de depresión porque tienen una gran impotencia  por querer funcionar como antes.

Como todas las enfermedades degenerativas es progresiva. Lo que pasa es que esa progresión depende de cada persona. De manera que hay Parkinson que evoluciona muy rápido en el tiempo, o sea en 2 años a lo mejor llegan a un nivel de discapacidad muy significativa y hay Parkinson muy benigno en el que pasan muchos años hasta que pueden llegar o no a discapacitarse de manera muy significativa.

Otro síntoma que para los pacientes es muy molesto es el temblor. Que tiene características muy particulares. Cuando es Parkinsoniano es un temblor de reposo y cuando el paciente moviliza esa extremidad el temblor desaparece. Esto es vital tenerlo en cuenta, ya que si se produce cuando el paciente mueve la extremidad (temblor de acción) no es Parkinsoniano.

Luego hay otro síntoma que afecta mucho al paciente que es la rigidez, porque asociado a la lentificación el paciente nota que está endurecido. Se nota, especialmente, en las articulaciones de muñeca y rodilla. Esto es muy limitante, altamente discapacitante. De manera que en una etapa avanzada de la enfermedad si se suma la lentificación con la rigidez tenemos a una persona que está en pleno uso de sus conocimientos, pero está tan limitado que sufre más de lo que uno supone.

Hay otras dificultes como la falta de capacidad para mantener la vertical por lo que los pacientes con Parkinson se caen bastante. Eso es porque pierden lo que se llama reflejos posturales. Además muchas de las drogas que usamos bajan la presión y esto aumenta las caídas.

Además, es muy típico como síntoma precoz la pérdida del olfato. Pero como no tenemos tratamiento curativo de Parkinson de nada nos sirve hoy hacer un diagnóstico temprano a través de la pérdida del olfato del individuo. Si yo se que hasta que llegue a un determinado nivel la enfermedad no lo voy a poder tratar para mejorarle los síntomas y no tengo como curarlo, entonces no tiene mucho sentido.

Otra característica del Parkinson son los cambios de humor. El 80% de los pacientes padecen de depresión, por lo que hoy se lo considera el quinto componente clásico del Parkinson. Y lo más temido es la depresión más demencia, que no es tan frecuente pero si hay un porcentaje significativo de pacientes que después de muchos años evolucionan hasta este cuadro. Esto sería lo peor. Sobre esta enfermedad tan invalidante a nivel motor se le suma un trastorno cognitivo como es la demencia.

Se tratan los síntomas pero no se cura. El diagnóstico lo hace normalmente el neurólogo o un clínico entrenado y se hace revisando al paciente, escuchándolo y viéndolo porque no existe un método de estudio categórico. Lo que hacemos nosotros es tratar de descartar enfermedades que se comportan como Parkinson llamadas Parkinsonismos. Estos son cuadros que se disfrazan de Parkinson sin serlo. Para ello hacemos, generalmente, una resonancia.

Y los tratamientos son sintomáticos con la droga clásica que es la L-dopa que intenta modificar la pérdida de dopamina que es la que genera el deterioro de cierto núcleo del cerebro. O sea que deja de fabricar dopamina entonces se la administramos desde afuera. Y la administración del medicamento es de forma artesanal, a prueba y error, por supuesto que siempre con bases científicas.

Con un fin social, el Indoorshow desembarcó en Guaymallén

El intendente Luis Lobos y el futbolista Alejandro Mancuso dieron el puntapié inicial de una escuela de fútbol que busca contener a chicos. Apoyan el Circulo Médico de Mendoza y Nautilus Country Náutico

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Una conferencia de prensa encabezada por el intendente Luis Lobos y el futbolista Alejandro Mancuso fue el pitazo inicial de un ambicioso proyecto con fines inclusivos para Guaymallén. Se trata nada menos que el desembarco de un complejo deportivo para la práctica de Indoorshow, una modalidad futbolera que es furor en el continente. En el lanzamiento también estuvieron presentes Daniel Coria Mondati, titular del Círculo Médico de Mendoza y Antonio Fernández, presidente del Nautilus Country Náutico, entidades que acompañan la iniciativa.

“A veces es difícil lograr acuerdos cuando hay intereses públicos y privados. Pero este no fue el caso: el único interés que hubo fue el de hacer algo para Guaymallén y para nuestros niños”, dijo Luis Lobos. De esta forma, el Jefe Comunal explicó cómo se trabajó con el sector empresario y los deportistas que están al frente de Indoorshow.

Como condición para que Guaymallén abriera las puertas al Indoorshow se impuso la gratuidad. “Hay miles de chicos que quieren ir a una escuelita de futbol, pero no pueden porque tienen que pagar. En este complejo la asistencia será gratis, fue una condición”, aclaró Lobos. La idea es que en el lugar también trabajen docentes, médicos y nutricionistas, para que la contención no sólo pase por lo deportivo.

Alejandro Mancuso, ex jugador de la Selección Argentina y cara visible del Indoorshow a nivel nacional, dijo que la finalidad del proyecto es netamente social. “Nos rompimos la cabeza y las piernas durante 30 años, por eso la idea es transmitirles nuestra experiencia a los chicos. Darles, a través del deporte, la posibilidad de que vean que fuera de la calle hay otra vida posible”, dijo el ex jugador de Vélez, Boca y Flamengo.

El complejo

El Círculo Médico de Mendoza aportará los terrenos que tiene en la calle Profesor Mathus, del distrito de El Sauce. Allí se construirá un complejo con canchas de Indoorshow de diferentes dimensiones. Las características del campo de juego incluyen el rebote, lo que aporta la dinámica de la disciplina.

El predio estaría apto para la práctica a partir de mayo de este año. La idea es que para el aniversario departamental (14 de mayo) haya un evento importante, con figuras del fútbol nacional e internacional.

Para una segunda etapa, está previsto que Guaymallén y los responsables de Indoorshow Mendoza, con Alejandro Fernández a la cabeza, firmen un comodato por un predio de 5 hectáreas que el municipio tiene en El Sauce. Allí se ampliaría el complejo para dar respuesta a lo que -según estiman las autoridades- tendrá una gran convocatoria. En ese sentido, Lobos señaló: “apenas pongamos un pie en el complejo, vamos a tener miles de chicos queriendo inscribirse. Es algo que ellos necesitan y seguro sabrán aprovechar”.